诊室故事丨反复胚胎移植失败的背后

诊室故事丨反复胚胎移植失败的背后

RONGRONG,43岁,身高160,体重57kg,BMI22.3。

末次月经:2021.10.17,月经规律,周期28天,量偏少。

结婚22年,主动人流一次后多年未孕,后试管助孕,取卵18次,获卵32个,可移植胚胎27个,移植12次均着床失败/曾用药为FSH+HMG+P+E+LMWH+CSA+LDA。来我院进一步明确病因和寻求进一步治疗方案。

诊室故事丨反复胚胎移植失败的背后

辅助检查

遗传:本人染色体:46XX,丈夫染色体:46XY。

解剖:2005/2014年HSG双侧输卵管伞端黏连,未见报告;2020宫腔镜诊治术,无异常。

感染:肝炎:阴性,HIV/RPR/UU/CT:阴性。

免疫:B2GPI-IgM/ACA/LAC阴性,ANA/ENA阴性,Tpo-Ab:阴性,TG-Ab:阴性,TR-Ab:阴性。

淋巴细胞:T:76.94/,TH:32.91/,TS:37.15/,TH/TS:0.89/,NK:12.47/,B:9.53/。

血栓:HCY:7.1,D-D:0.17,Pagt:66.53,PAI:4.29↑,PS:127.7,Fac-V:127.9,MTHFR:CT,ATIII活性:135.7,IgA:1.64,IgM:1.41,IgG:12.1。

糖代谢:Glu 0:5.1,Glu0.5:9.2,Glu1:7.7,Glu2:6.0,Glu3:4.1。

Ins 0:11.64,Ins0.5:68.04,Ins1:66.04,Ins2:68.80,Ins3:11.84。

内分泌:FSH:8.58,LH:5.18,E2:71,PRL:20.59,T:0.26,TSH:1.23,FT4:20.89,AMH:0.46。

其他:叶酸:18.36,VitB12:356.00,25OHD:48.10,TG:1.97↑,CHO:5.31。

丈夫精液:不详;某医院剩余4个冻胚。

诊断:RIF-12,继发不孕,高龄,IR,血脂代谢异常。

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我的处理:超声评估宫腔情况和盆腔情况,结果如下:

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