生儿育女，人之常情，但有统计显示，不孕不育的发病率已飙升至18%，平均7对育龄夫妻就有1对面临生育困扰。
如果遭遇备孕怀不上，其实也不用太过焦虑，因为无论是什么原因导致的不孕不育，只要找对病因、及早治疗，就能实现生儿育女愿望。
不过，还是有很多人对不孕不育有误解，认为如果怀不上就是女方的原因，应该女性做检查治疗。实际上，夫妻备孕一年及以上未能怀孕，男女双方都要查，而且建议男方先查。
为什么男方要先查？我们请了在不孕不育临床诊疗一线近40年的祝秀英主任来介绍不孕不育检查的那些事。
男性不育发病率逐年增高
男性检查项目相对简单
有研究发现，由于环境、饮食、生活习惯等因素的改变，男性精子质量总体呈下降趋势，因此男性导致的不孕不育占比逐年增高。
上海红睦房中城医院祝秀英医生
祝主任介绍说，怀孕是需要男女双方共同完成的一件事情，如果男方生育力不正常，也是无法怀孕的。而临床上，有不少夫妻因为忽视了男方的检查，导致女方“久治”都无法怀孕。
所以，备孕怀不上，夫妻应一起就诊，查找不孕的原因。而男方先查，是因为男方因素相对比较简单。
男方的检查主要查精子精液，包括精液量、精液液化时间、精液浓度（精子计数）、精子百分比（精子活力）、和正常形态精子百分比（精子形态学）等。此外，还有一些精子功能检查，以预测精子是否拥有使卵子受精的能力。
女方检查项目多
查清病因很重要
祝主任介绍到，女性承担着孕育的工作，除了卵巢能排出具备受精能力的卵子外，输卵管还要通畅且功能正常，子宫环境要健康、内分泌要正常。
所以，女方的检查项目较多，而且在接受检查时还需要配合月经周期。
01、妇科超声检查
通过超声检查可以了解女性子宫和卵巢的情况，临床多采用阴道超声检查。
可发现如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等其他可能导致不孕的病症；
可了解卵巢的位置、大小和代表卵巢储备功能的卵泡数目；
可发现如卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称“卵巢巧克力囊肿”）、卵巢畸胎瘤或卵巢恶性肿瘤等卵巢的病变。
祝主任特别指出：定期的超声检查可以了解卵泡的发育、有无排卵和子宫内膜的状况。根据检查，可以判断女性排卵是否正常，以及子宫的状态是否适合孕育生命。
上海红睦房中城医院祝秀英医生
02、血清性激素检查
在月经周期的不同时间，做血清性激素检查的意义不同：
在经期的前几天，主要查基础性激素，以查看窦卵泡数目，了解卵巢的储备功能是否正常。
卵泡期：主要查雌激素、孕激素和黄体生成素，查看卵泡的生长和成熟情况。
黄体期：主要查雌激素、孕激素，查看黄体功能的情况。
祝主任特别指出：月经不规律的女性，做性激素检查，可以了解排卵的情况，根据检查，可以判断是否需要药物催经或调整月经周期等治疗。
03、输卵管检查
输卵管检查主要是查看输卵管通畅与否，检查方式有多种，包括输卵管造影术、宫腔镜下插管通液术、普通输卵管通水术以及腹腔镜检查+输卵管通液术等。
祝主任特别指出：进行输卵管检查的当月需要严格避孕，一般在月经干净后至排卵前的这段时间进行输卵管检查，且术前需要进行阴道分泌物的检查，以排除生殖道炎症。
04、内分泌血检
查看内分泌的情况，如甲状腺功能、糖耐量、胰岛素水平等。
05、染色体检查
复发性流产、原发性卵巢功能不全、家族遗传性疾病、或有不良生育史的夫妻，应做染色体检查、流产胚胎绒毛的染色体非整倍体筛查。
需要提醒的是，男性原发性少弱无精症也需要做染色体检查。
关于宫腔镜和腹腔镜检查
有一些不孕女性也需要做宫腔镜或腹腔镜检查，以帮助不孕病情地诊断。
上海红睦房中城医院祝秀英医生
- 宫腔镜检查
评估宫腔和早期诊断宫腔病变的“金标准”，可以直观地诊断宫腔异常，比如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症。
此外，宫腔镜检查还可以进行输卵管插管通液，帮助评估输卵管的通畅度。
- 腹腔镜检查
可以直观的了解输卵管通畅度，以及直接观察到盆腔可能和不孕有关的病灶，明确病变部位、性质、程度，更能客观地反映不孕的可能原因。
适用于输卵管因素、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不明原因不孕等不孕症患者。
祝主任指出，夫妻双方一同检查后，需要根据诊断逻辑逐步排除病因，这也就是说不能仅凭1～2项检查结果，就做出诊断，还需动态地、完整地观察病因诊断，这样才能对症治疗，让患者尽快恢复生育能力，顺利的怀孕生子。
