原创 鲍时华 鲍时华大夫
撰稿 | 鲍时华
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小婷（化名）是北方美女一枚，自然流产2次，人工授精失败4次，外院曾经保胎用药：雌激素、孕激素、美卓乐、环孢素、免疫球蛋白、瑞白、肝素、阿司匹林等等，血ß-HCG活性低下，检查发现为空孕囊，保胎失败。但取样查胚胎染色体，结果却显示正常。
她计划再次备孕，要求明确反复妊娠失败的原因，孕前就诊我的门诊，经过我系统病因评估，发现她的蛋白S活性持续低下，波动在43.3~50 %（正常值：60~130%），排查家族史，发现她的母亲有脑梗史。
初步诊断：
复发性流产
继发不孕
PS缺乏？
进一步处理：明确PS活性低下原因！进行易栓基因PANNEL的确认，基因PANNEL结果出来，她本人没有PS基因的突变，实验室结果提示她只是APC抵抗，伴有蛋白S的功能降低。
最终诊断：
复发性流产
继发不孕
易栓症（APC抵抗，PS活性低下）
结合病史，重新调整备孕方案，改变既往用药时间节点，去除免疫用药，单纯抗凝治疗。按照计划移植，末次月经：2020年10月，孕期进展一切顺利，2021年7月足月分娩一健康婴儿。
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