试管婴儿促排卵中,会使用促排卵药物使卵巢内的多个卵泡同时生长发育,这样会导致雌激素的产生过高,让卵巢颗粒细胞黄素化,导致全身血管通透性明显增加,产生一系列的症状,严重的情况甚至会危及生命。
这就是部分女性会出现的卵巢过度刺激综合征,即OHSS。发病率约为20%,只有1%-4%能够发展到重度,促排过程中要密切观察身体的变化。
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1、卵巢过度刺激综合征发生的原因
1.卵巢增大:促排药物可以促进卵泡的生长发育,导致多个卵泡同步生长,可能就会导致促排后多发性卵泡及黄体囊肿伴间质水肿。
2.促排药使用导致雌激素增高,毛细血管通透性增加,从而使得大量体液和蛋白外渗入人体第三间隙,从而引发胸水、腹水和弥漫性水肿等。
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2、卵巢过度刺激综合征的症状
1、体重迅速增加,通过B超检查发现双侧卵巢明显的增大。
2、轻度的情况有:胀痛感、胃口不好、有疲惫感等症状。
3、中度的情况有:腹痛、腹胀、反胃、呕吐、拉肚子等。
4、重度的情况有:流冷汗、呼吸困难、无法进食、少尿或者无尿等症状。
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3、卵巢过度刺激综合征的等级
1、轻度I级:卵巢增大,直径≤5cm,可伴有轻度腹痛腹胀。
2、Ⅱ级:在Ⅰ级基础上出现消化道症状,有恶心、呕吐或腹泻等症状。
3、中度Ⅲ级:在轻度基础上,出现腹水,卵巢进一步增大,直径>5cm、<12cm。
4、重度Ⅳ级:出现胸水、腹水,呼吸困难,卵巢增大≥12cm,重度低蛋白血症,肝功能异常,少尿,红细胞比容>45%,或较基础值增加30%以上,白细胞数>12*10/L,肌酐1.0~1.5mg/dl,肌酐清除率>50ml/min。
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4、卵巢过度刺激综合征的易发人群
1、对促性腺激素敏感的年轻患者。
2、卵泡数目>20个。
3、体型瘦小的女性患者。
4、促排卵前抗苗勒氏激素(AMH)>3.36ng/ml。
5、多囊卵巢综合征的患者。
6、高雌激素水平(HCG雌激素>3000pg/ml)。
7、多普勒彩超检测卵巢血管阻力指数较低的女性。
8、既往促排卵治疗有OHSS历史者。
5、卵巢过度刺激综合征的发生时间
早发型OHSS发生于注射HCG后3-7天,持续约2周后可自行缓解。
晚发型OHSS与妊娠相关,常发生于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天或更长。
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6、卵巢过度刺激综合征如何自我观察
观察是否有恶心、呕吐、食欲下降等情况。
观察腹围,体重有无增加,例如:您在穿衣时是否发现裤子、腰带突然变紧。
观察有无尿量减少、小便困难。
观察每天食入、排出的水量,即是否每天达到“多喝多排”。
怀孕后仍有少数病友发生OHSS,有异常情况应及时就诊。
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7、出现卵巢过度刺激综合征怎么办?
对于轻度卵巢过度刺激综合征患者并不需要特意治疗,多喝水,多排尿,每天饮用3000ml水量,注意休息、补充电解质、一般都是可以自愈的。
当然对于严重卵巢过度刺激综合征患者,要到医院进行针对性治疗,听从医生安排,是否要取消本周期的鲜胚移植。
一般而言,卵巢过度刺激综合征只要处理得当,会很快痊愈,并且不会有任何后遗症。
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8、试管婴儿促排后的饮食保健
1、清淡食物为主,注意三餐规律、健康饮食。
2、多吃富含优质蛋白质的食物,如豆浆、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
3、多喝水,多排尿,每天饮用3000ml水量。
4、避免长期卧床,适当活动及对四肢进行一定的按摩。
对于做试管婴儿的女性来说,也不要害怕促排发生卵巢过度刺激综合征,因为这种情况的发生率和严重程度的患者并不高,经验丰富的医生会根据患者的实际情况,合理制定促排方案和药物的使用量,来减少病症的发生。