试管婴儿过程是比较复杂的，从检查，定方案，降调，促排，取卵，取精，最后到胚胎移植。试管婴儿周期中有个促排卵的环节，通常会分根据患者的身体实际情况和术前检查结果选择出最适合的促排方案。今天给大家讲解下柬埔寨试管促排方案怎么选择，希望能够帮助到正在试管备孕的姐妹!
长方案
基础介绍：
1、适应人群：主要适用于卵巢储备功能较好的患者。
2、特点：长方案的优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可以获得多于5个高质量卵子，可以提高累积妊娠率。
3、长方案为目前最常用的超促排卵方案。
用法：
一般于前次月经周期第21天(黄体中期)开始用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节。月经来潮第2天超声、FSH、LH、E2等评价降调效果，于月经第3天开始每日注射促性腺激素(Gn)，当有2个直径达18mm或3个达17mm或4个达16mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。
短方案
基础介绍：
1、适应人群：年纪较大或卵巢反应较差的患者
2、特点：相对于长方案，短方案的优点在于可以保证患者在卵泡的数目不多的情况下，避免经过抑制后，压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，使卵泡数量变得更少。
用法：
短方案的流程是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间，这点和长方案是一样的。
拮抗剂方案
基础介绍：
1、适应人群：主要用于卵巢高反应人群(如多囊卵巢综合征患者)。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者，医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案。
2、特点：该方案治疗周期短(一般促排卵9天左右)、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的，这一点是长方案所不具备的。
用法：
月经第2-4天，根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后36小时左右取卵。
微刺激方案
基础介绍：
1、适应人群：主要是卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。
2、特点：使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。
用法：
月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过150U，可以加或不加口服促排卵药物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针，夜针后36小时左右取卵。
超长方案
基础介绍：
1、适应人群：卵巢储蓄功能好的，再比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿等患者，而对于40岁以上的高龄患者并不建议使用超长方案。
2、特点：超长方案的成功率是公认的，比短方案成功率还要高，将患者体内LH值压的更加彻底，与子宫内膜厚度同步的更好，所以想要鲜胚移植的女性，试管婴儿超长方案中是一个不错的选择，但单周期上时间耗费较大。
用法：
一般超长方案降调只需要2针(长效GnRH)，2针间隔一个月，在第2半针长效GnRH注射后的14天前往医院验血，这个时候并根据具体情况正式安排促排细节。通过肌注射曲普瑞林2-6个周期的时间，并在这个时候进行卵泡监测，时间通常持续14-28天(同长方案相似)。B超监测下提示卵泡开始恢复这时候医生会通过患者情况进行夜针准备，并给予患者绒促性素扳机，在注射后36小时取卵。
自然周期
自然周期取卵不使用任何促排药物，也就不会加重患者身体负担，不干扰内分泌系统和子宫内膜环境。
但由于成功率低，获卵需要运气，缺点是不容易获卵，获得可以移植胚胎的几率下降，成功率低需要反复获卵来提高成功率，优点是病人相对轻松，同时减少药物的影响。
敲黑板：
不同的患者，选择不同的试管婴儿方案，记得根据自己的实际情况进行选择，这样不仅省去了不必要的麻烦，对女性以及胎儿也都是有一定好处的。医生同时还会结合不同患者不同的病史、卵巢状况以及患者的个人特点，进行适当的选择及方案的调整，以达到最终好孕的结果。
了解更多：柬埔寨试管促排的流程和时间
促排期间相关问题
1、降调节后会出现什么不良反应?如何应对?
答：由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12~15分钟不等。
由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱，可表现为月经紊乱，阵发性潮热、潮红、 出汗、失眠、头晕、痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、性欲降低等一系列或轻或重的症状，这类似围绝经期的表现，这会给患者带来一定的痛苦。
如何应对呢?一般来说，只注射一次的长降调方案由于时间短，多不会发生这些症状。这些症状多发生在需要注射2~3针的超长降调方案的患者身上。一般在注射**针的30天内不会发生，症状多出现于第二次注射后，患者多能耐受，个别症状严重不能耐受者，要及时告诉医生，给予反向添加疗法，也就是补充小剂量的雌激素，上述症状会很快好转或消失。
症状较轻不需要反向添加雌激素者，也不要过分担心，要调整心态，适当转移注意力，丈夫要多关心，上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。
2、在做试管婴儿促排卵过程中，为什么要反复做B超和抽血?
答：促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟，注射HCG，促使卵子成熟，36小时后将卵子取出。
3、促排卵药物(打针)要持续多长时间?要天天打针吗?
答：由于存在个体差异，每个人对药物的反应不一样，所以持续注射药物的时间也不同，当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时，结合激素的水平，确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射，中间不能随便停止，所以要天天注射。但医生根据血激素的情况可能会随时调整剂量。
