导读：在决定胚胎移植的时候，患者夫妇们都急不可耐了，除了急切地怀孕心情，还有时间、经济等考虑，而医生则要权衡有无卵巢过度刺激风险、高激素水平的影响、胎儿的健康、准妈妈的身体状况、以及胚胎评分等多个因素全面考虑。其中高孕酮水平是个重要因素。
在试管婴儿治疗的过程中，大多患者都多少获得几枚优质胚胎，但在决定胚胎移植前之前却被告知：因为促排卵过程中孕酮提前升高，因此不建议鲜胚移植，建议把胚胎全部冷冻以后，择期再来移植。为什么呢？
什么是早发孕酮升高？
在正常的女性生殖周期中，随着卵泡的生长，雌激素水平首先升高，诱导LH渐渐升至顶峰，激发排卵，排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。但是，在试管婴儿促排卵过程中，取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象，我们称为早发孕酮升高。
早发孕酮升高的原因
目前的研究对早发孕酮升高的具体原因还不能够完全解释，部分研究认为，在超促排卵阶段，促性腺激素释放激素降调时LH水平很低，在卵泡周期的颗粒细胞中，有一种受LH调控的α17羟化酶，是专门将孕酮向雄激素转化的，在大剂量FSH刺激而没有LH支持的情况下，此种酶活性下降，可能引起孕酮增高。
早发孕酮升高对妊娠率的影响
许多研究证实，子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高，排卵前孕酮的过早升高，很容易使“胚胎和内膜不同步”，引起内膜对胚胎的容受性下降，影响胚胎种植的成功率，还导致胚胎移植后流产率升高。但似乎早发孕酮升高并不明显影响胚胎的质量，因此，对这种情况冻胚移植是最佳选择，如果一定要鲜胚移植可以考虑囊胚移植，因为孕酮升高对第三天胚胎的影响大些。
总结
综合考虑，为了在更好地提高妊娠率的基础上节约患者的时间、经济成本，医生在超促排卵方案中会尽量避免延长卵巢刺激时间和盲目增加FSH剂量，以减少早发孕酮升高的几率。同时，会在孕酮高于一定标准的时候，综合考虑患者的时间经济成本、风险及效益，个体化选择全胚冷冻或者囊胚移植的策略。
